Colegio Mexicano de Ortopedia: Caso para comentar 3/X/2012

Jose Ramon Valencia

Masc 39 años, biopsia hace 3 con dx de tcg. Acude por dolor, aumento de volumen y limitación funcional. Proponen en institución amputación. Que opinan?

Ruben Amaya que no lo amputen, es muy recatable, posiblemente tengamos que sacrificar la muñeca, pero rescatable al fin de cuentas.
El 17 de Septiembre a la(s) 17:55 · Editado · Me gusta · 2
Jose Ramon Valencia que sugieres ? metilmetacrilato previo legrado ? legrado e injerto oseo? artrodesis de muñeca?
El 17 de Septiembre a la(s) 17:58 · Me gusta
Ruben Amaya todo depende de la evidencia de la tac, si las corticales todavia contienen el metilmetacrilato, o si hay que resecar ampliamente por extension hacia partes blandas. recuerda que una tele de torax es importante, para descartar mets, ya que lleva 3 años con la lesión
El 17 de Septiembre a la(s) 18:00 · Me gusta · 2
Alfonso Garcia Jasso ok, la imagen es tipica de tcg, este tumor tiene una agresividad local importante,pero casi nunca da mts., yo sugiero reseccion en bloque, mantener la longtitud con un fijador externo y dependiendo de la evolucion una protesis especial o una artrodesis.
El 17 de Septiembre a la(s) 18:45 · Me gusta
Alfonso Garcia Jasso suerte
El 17 de Septiembre a la(s) 18:47 · Me gusta
Joe Are desde el punto de vista funcional para el paciente es mejor la amputacion y uso de protesis. saludos.
El 17 de Septiembre a la(s) 19:20 · Me gusta · 1
Joe Are es mejor una amputacion a un buen nivel ke torturalo con varios procedimientos qx ke al final de cuentas terminaran en amputacion no creen ?
El 17 de Septiembre a la(s) 19:22 · Me gusta · 1
Juan Pablo Perez UNA VEZ LEI QUE EL INICIO DE UNA BUENA REHABILITACION ES UNA ADECUADA AMPUTACION, CREO QUE LOS QUE TIENE QUE DECIDIR SON EL TRATANTE Y EL PACIENTE, CADA QUIEN PUEDE OPINAR PERO HAY QUE PLANTEARLE TODOS LOS POSIBLES CAMINOS DE LA EVOLUCION ENTRE UNO Y OTRO TRATAMIENTO, SE OPERAN PACIENTES NO RADIOGRAFIAS NI TAC
El 17 de Septiembre a la(s) 20:51 · Me gusta
Joe Are como dijera el profesor jirafales "estas en lo cierto" pablo. saludos.
El 17 de Septiembre a la(s) 20:56 · Me gusta
Jose Ramon Valencia Gracias por sus opiniones. Saludos
El 17 de Septiembre a la(s) 21:37 a través de móvil · Me gusta
Carlos Alberto Solano Pérez Hace varios años el Maestro Moreno Hoyos junto con Rubén Amaya realizaron una resección del tumor y artrodesis del cúbito con hueso grande con buenos resultados en un caso semejante, creo que tenía 30 años el paciente. Saludos Maestrín!
El 17 de Septiembre a la(s) 21:52 a través de móvil · Me gusta · 2
Joe Are no creo ke la artrodesis de h. grande con cubito sea muy estatica y funcional eh ? saludos.
El 17 de Septiembre a la(s) 22:39 · Me gusta
Gustavo Adolfo Marin Silva Resección tumoral injerto intercalar y plca de artrodesis
El 19 de Septiembre a la(s) 21:48 a través de móvil · Me gusta
Salvador Antonio Arteaga Domínguez hola pensaste en resección, y transporte óseo, manteniendo la longitud con el mismo fijador. Tambien puedes de tener la posibilidad de relizar injerto con hueso humano y placa. En o personal si la mano es funcional evitar la amputación seria prioritario
El 20 de Septiembre a la(s) 17:25 · Me gusta · 1
Joe Are sigo en lo mismo, la calidad osea es mala y el ya se ha visto hasta el cansancio ke el injerto oseo ke se coloca en esta region tiene alto riesgo de no integracion !! mas el riesgo de infeccion e intolerancia al implante sobre todo por las condiciones locales de los tejidos blandos !! recuerden ke no todo es hueso pues los tejidos blandos son los ke le dan viabilidad al hueso !!! eh ????
El 20 de Septiembre a la(s) 19:59 · Me gusta
Jose Ramon Valencia la mano es funcional, es empleado de gobierno estatal, utiliza una ferula. esta pendiente una tac de la muñeca y tele de torax para valorar mets.
El 20 de Septiembre a la(s) 20:04 · Me gusta
Joe Are pues volvemos a lo mismo si tiene mets para ke chingaos lo kieren someter a un procedimiento qx inutil y doloroso ??
El 20 de Septiembre a la(s) 20:05 · Me gusta
Jose Ramon Valencia no dije que tuviera mets, Ruben Amaya recomendo tele de torax, en caso de mets pues yo creo que tendra que ser radical el manejo.
El 20 de Septiembre a la(s) 20:09 · Me gusta
Joe Are ya ves como eres eso lo he repetido hasta el cansancio pero nadie me hace caso !!! ya se les olvido el viejo y sabio refran medico "primum non nocere" !!!
El 20 de Septiembre a la(s) 20:11 · Me gusta
Jesus Hernandez Rdz La mayoria de nosotros piensa igual, es rescatable, la reseccion tumoral la colocacion de un alorinjerto mas placa para artrodesarle, ya nates habia includio el link aca va de nuevo
El 20 de Septiembre a la(s) 20:22 · Me gusta
Jesus Hernandez Rdzhttp://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2011/or111j.pdf
El 20 de Septiembre a la(s) 20:22 · Me gusta
Jose Ramon Valencia gracias por el articulo, le planteare al paciente las posibilidades terapeuticas y los tendre al tando
El 20 de Septiembre a la(s) 20:41 · Me gusta · 1
Leonardo L. Alm No es para amputar. Sugiero la Resección tumoral amplia y se puede evaluar colocar peroné vascularizado ipsilareral. Conlleva mayor demanda pero es excelente opción.
El 21 de Septiembre a la(s) 8:30 a través de móvil · Me gusta
Salvador Antonio Arteaga Domínguez totalmente de acuerdo con este comentario hay que salvar la función lo mas que se pueda
El 21 de Septiembre a la(s) 9:06 · Me gusta
Bennjamin Joel Torres Fernanez No creeo bueno amputar dependerá del hitopatlogico pero cree reseca le con. Peroné instaríais de tibia calvez artrodesis en su caso me pareceexesivo
El 21 de Septiembre a la(s) 11:00 a través de móvil · Me gusta
Juan Manuel Altamirano Yo prefiero tener la mano aunque más cortita y no se mueva la muñeca
El 22 de Septiembre a la(s) 22:22 a través de móvil · Me gusta
Salvador Antonio Arteaga Domínguez Hola novedades con respecto a este caso, sera muy interesante conocer conocer la desición terapéutica.
El 28 de Septiembre a la(s) 12:14 · Me gusta
Jose Ramon Valencia El paciente está completando protocolo preqx.
El 28 de Septiembre a la(s) 12:18 a través de móvil · Me gusta
Jose Ramon Valencia En cuanto se decida el manejo lo comentare. Saludos
El 28 de Septiembre a la(s) 12:18 a través de móvil · Me gusta
Luis Perezala de acuerdo reseccion en bloque y con injerto de perone o de cadaver artrodesar la muñeca.
El 29 de Septiembre a la(s) 14:02 · Me gusta
Isaac Kalach Bucay yo creo que el paceinte preferiria muchos procedimientos y dolor que no tener mano, no solo es el empleo, imaginate abotonarte con una mano a los 30 años y en adelante, su carga so...Ver más
El 30 de Septiembre a la(s) 10:09 · Me gusta · 2