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La limpieza de la articulación mediante artroscopia no aporta beneficios sobre el tratamiento conservador en artrosis de rodilla, son los resultados de un ensayo clínico con seguimiento de 2 años.
La artroscopia de lavado es utilizada en ocasiones como parte del tratamiento en pacientes conartrosis de rodilla, sobre todo en aquellos casos en los que el tratamiento conservador ha fracasado. El objetivo es hacer un lavado de la articulación así como una limpieza de los detritus que, como consecuencia de este proceso degenerativo, aparecen en la articulación, para conseguir una mejoría sintomática del paciente.
Sin embargo, las indicaciones (seleccionar al paciente que más pueda beneficiarse de este procedimiento), así como su eficacia a largo plazo aún están en entredicho.
Para poner luz a esta cuestión se realizo un estudio en varios centros hospitalarios en el que se trató de comparar el tratamiento conservador con la artroscopia de lavado en pacientes conartrosis de rodilla moderada-grave (no se seleccionaron casos leves ni casos muy graves). En total se reunieron 188 pacientes. Fueron divididos al azar en dos grupos. Al primer grupo se le realizó tratamiento conservador mediante el uso de analgésicos, antiinflamatorios y fisioterapia. Al segundo grupo, además de estas medidas, se le realizó una artroscopia de lavado en las 6 semanas siguientes al inicio del estudio.
La artroscopia consistía en una exploración sistemática de la rodilla con irrigación de un litro de suero salino fisiológico y, a criterio del traumatólogo, se hicieron otra serie de intervenciones: sinovectomía, excisión de las roturas degenerativas meniscales o fragmentos de cartílago. En un análisis detallado de los resultados sólo se encontraron diferencias a los tres meses de tratamiento, con una mejoría superior en el grupo tratado con artroscopia. Los autores atribuyeron este efecto en parte al conocido efecto placebo de una intervención quirúrgica, pues el grupo con tratamiento no quirúrgico no fue sometido a ningún tipo de intervención.
Sin embargo, a los dos años de seguimiento no hubo diferencias entre ambos grupos de tratamiento. Por lo tanto, la artroscopia de lavado no aportó beneficios a largo plazo en el tratamiento de la artrosis de rodilla.
Bibliografía
A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. Kirkley A, Birmingham TB, Litchfield RB, Giffin JR, Willits KR, Wong CJ, Feagan BG, Donner A, Griffin SH, D'Ascanio LM, Pope JE, Fowler PJ. N Engl J Med. 2008 Sep 11;359(11):1097-107
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